저는 얼굴 처짐을 교정하기 위해 시행되는 안면거상술이 겉보기에는 관련 없어 보이는 부위에서 접근하는 이유와, 기존 접근 방식이 기술적으로 어렵다고 판단한 외과의들이 개발한 더 간단한 기법들이 시간이 지남에 따라 해당 시술을 받은 환자들에게 문제를 일으키기 시작한 이유를 설명했습니다.
문제는 바로 이것이었습니다. 처짐 현상이 다시 나타났다는 것입니다.
수술 후 약 3개월까지는 얼굴이 매우 잘 리프팅된 것처럼 보였고, 처짐이 완전히 교정된 것처럼 보였습니다.
하지만 6개월에서 1년 정도 지나면 얼굴은 대개 이전 상태로 돌아왔습니다. 저 또한 이러한 시술을 직접 시행하면서 비슷한 경험을 했습니다.
이러한 기술들은 성형외과 교과서에 실릴 정도로 널리 인정받는 기법들이었지만, 놀랍게도 단 3개월 만에 처짐이 재발하는 환자들도 있었습니다.
그 이유를 이해하는 데 꽤 오랜 시간이 걸렸습니다.
하지만 공부와 연구를 계속하면서 결국 중요한 사실을 깨닫게 되었습니다.
처짐 현상이 재발한 이유는 제가 시술을 했기 때문입니다. “당기기” 절차.
바로 이 순간이 제가 앞서 언급한 수술의 기본 원칙을 정립하게 된 계기였습니다.
다시 말해, 저는 실제 목표 지역 자체가 아니라 인접 지역에서 작전을 수행했던 것입니다.
인접 지역에서부터 목표 지역을 간접적으로 개선하려고 시도했습니다. 당기기 그것을 위쪽으로 향하게 하려 했지만, 이러한 간접적인 접근 방식은 효과가 없었습니다.
나는 애초에 당기지 말았어야 했다.
제 말 무슨 뜻인지 알겠어요?
아직 완전히 명확하지 않은 것 같습니다.
그 이유는 이 개념을 이해하는 데 필요한 한 가지 필수적인 과학적 사실이 있기 때문입니다.
여기에는 여전히 누락되어 있습니다.
마치 가장 중요한 조각이 빠진 퍼즐 같아요.
빠진 그 부분은 인간의 근본적인 속성입니다. 피부.
이것을 이해하고 나면 전체적인 상황이 이해되기 시작할 것입니다.
이 사실은 매우 중요합니다. 피부가 늘어난다.
더 정확히 말하자면,
피부를 당기면 피부는 늘어나는 반응을 보입니다.
예를 하나 들어보겠습니다.
성형외과 레지던트 시절의 경험을 떠올리고 나서야 이 사실을 이해하게 되었습니다.
그 용어를 들어보셨나요? 선천성 모반?
모반은 본질적으로 점과 같은 것이지만, 이 경우에는 매우 큰 점입니다.
어떤 아기들은 태어날 때부터 몸에 큰 점이 있는 경우가 있습니다.
어느 정도는 그럴 수도 있습니다.
하지만 만약 그 점이 손바닥만 한 크기라면 어떨까요?
만약 얼굴에 생긴 거라면 어떨까요?
레지던트 시절, 저는 바로 이런 환자를 만났습니다.
저는 그 아이의 원본 사진을 가지고 있지 않으므로, 대신 의학 문헌에서 유사한 사례를 보여드리겠습니다.
점의 위치 또한 이 이미지에 나타난 것과 매우 유사했습니다.
그것은 아기의 얼굴 피부 약 25%를 덮는 선천성 병변.
아이가 자라면서 이는 필연적으로 상당한 어려움을 초래할 것입니다.
문제는 이처럼 큰 선천성 모반은 레이저 치료로 치료할 때 분명한 한계가 있다는 점입니다.
대개 수술을 통해 제거해야 합니다.
하지만 만약 그렇게 어린 아기의 머리에서 손바닥만 한 병변을 제거한다면,
그 후에 결함을 어떻게 해결하나요?
단순히 가장자리를 모아서 꿰매는 것은 매우 어려울 것입니다.
이와 같은 상황에서 대학병원에서는 '장치'라는 것을 사용합니다. 조직 확장기.
간단히 말해서, 풍선과 같습니다.
왼쪽 아래에 있는 작은 흰색 돔은 풍선에 액체를 주입할 수 있는 구멍입니다.
팽창시키고자 하는 풍선을 피부 아래에 외과적으로 삽입한 후,
우리는 바늘로 그 구멍에 액체를 주입합니다.
회색 풍선이 서서히 부풀어 오르면서 그 위에 덮인 피부를 늘립니다.
피부를 한 번에 크게 늘리면 손상될 수 있으므로, 일반적으로 아이는 외래 진료실에서 1~2주 간격으로 경과를 관찰하며, 1~2개월에 걸쳐 천천히 피부를 늘리면서 상태를 주의 깊게 살핍니다.
이 이야기를 듣고 나면 이런 생각이 들 수도 있습니다.
피부가 실제로 얼마나 늘어날 수 있는 걸까요?
그렇다면,
풍선을 원하는 부피까지 부풀리면 어떤 일이 일어나는지 함께 살펴볼까요?
(우와…)
생각보다 훨씬 더 극적인 것 같지 않나요?
피부가 풍선의 둘레만큼이나 거의 완전히 팽창했습니다.
더 정확히 말하면, 시간이 지남에 따라 피부에 당기는 힘이 가해질 때—
부상을 입힐 만큼 강하지는 않지만, 긴장을 유발할 만큼 충분히 지속적인 자극
(우리가 ~라고 부르는 것) 긴장 또는 스트레칭피부가 전반적인 품질을 유지하면서 늘어날 수 있다는 장점이 있습니다.
자, 이제 측면 모습도 살펴보겠습니다.
(자세히 보면 알 수 있습니다) 세 개의 확장기 (사용되고 있습니다.)
보시다시피, 피부가 너무 많이 늘어나서 마치 또 다른 머리가 생긴 것처럼 보입니다.
이 시점에서 자연스럽게 한 가지 질문이 떠오릅니다.
피부가 이렇게 늘어나면 찢어지거나 너무 얇아지지 않을까요?
흥미롭게도, 해당 논문에는 바로 이 점을 다루는 내용이 포함되어 있습니다.
그리고 이는 제가 직접 경험한 바와도 잘 일치합니다.
이 아이디어를 바꿔 표현하자면 다음과 같습니다. 피부가 특정 임계값을 초과하는 기계적 늘어남에 노출될 때,
인체 새로운 피부를 생성합니다 그러한 긴장감에 적응하기 위해서입니다.
정말 놀랍지 않나요?
이제 마지막으로 남은 퍼즐 조각이 무엇인지 짐작이 가시나요?
이 아이의 수술 결과와 함께 다음 게시물에서 그 답을 공유하겠습니다.
