만약 당신이 안면거상술 전문의라면,
스마스 누구나 한 번쯤은 반드시 다뤄야 할 주제입니다.
한국에서는 이러한 구조를 때때로 다음과 같이 부릅니다. 근막,그래서 많은 사람들이 그것을 또한 그렇게 부릅니다. SMAS 근막.
(오른쪽 이미지에서 갈고리로 들어 올려지고 있는 부분입니다.)
만약 당신이 공부했다면 안면거상술 (안면거상술, 주름제거술) 조금이라도 그렇다면, 아마 이미 이 용어를 접해봤을 겁니다.
실제로 안면거상술에 관한 거의 모든 학술 강의, 수술 영상 및 교육 콘텐츠는 두 가지 핵심 구조에 초점을 맞추는 경향이 있습니다.
- 스마스 (흔히 ~라고 불림) 근막, 엄밀히 말하면 진정한 근막은 아니지만요.
- 유지 인대
이 두 가지 개념은 안면거상술의 해부학적 구조와 기법에 대한 대부분의 논의의 기초를 이룹니다. (편의상 여기서는 다음과 같이 설명합니다.), SMAS = 스마스 = 근막 (이 두 용어는 상호 교환적으로 사용됩니다.)
SMAS/smas/근막이라는 용어가 널리 알려지기 시작하면서 많은 외과의사들이 마케팅에서 SMAS를 조작하는 능력이 수술 기술과 직접적인 관련이 있다는 점을 강조하기 시작했습니다.
수술에서 목표 구조물을 주변 조직으로부터 분리하는 과정을 "절개"라고 합니다. 예를 들어, 환자의 눈을 더 크게 뜨도록 돕는 시술(안검하수 교정 수술 등)에서 외과의는 눈꺼풀올림근과 그 근막에 해당하는 구조물을 절개해야 합니다. (이러한 맥락에서 "절개"라는 용어가 일반적으로 사용됩니다.)
(이러한 맥락에서, 구조물을 외과적으로 조작하기 위해 분리하는 것을 우리는 다음과 같이 부릅니다.) “"해부."”)
어쨌든 외과의사가 해부할 수 있다면 스마스, 그렇게 할 수 있다면 숙련된 기술자로 간주되고, 그렇지 못하면 덜 숙련된 기술자로 간주됩니다.
이러한 메시지 전달 방식은 많은 병원에서 마케팅의 기본이 되어 왔습니다.
그래서 제가 처음 안면거상술을 시작했을 때, 제 주된 목표는 다음과 같은 능력을 개발하는 것이었습니다. SMAS 층을 제대로 분석하다.
처음에는 흔히 '...'라고 불리는 것을 분석하는 데 집중했습니다. 스마스 ~에 모든 안면거상술 환자. 그 과정 자체는 길고 어려웠습니다…
간단히 요약하자면, 결국 저는 매우 어려운 상황에서도 SMAS를 해부할 수 있는 기술적 능력을 갖추게 되었습니다. 하지만 수술을 많이 할수록 교과서에 묘사된 내용과 일치하지 않는 점들을 발견하기 시작했습니다.
우선, 다음과 같이 불리는 구조 스마스 사람마다 매우 달랐다.
일부 환자에게서는 SMAS라고 부를 수 있는 견고한 구조물이 관찰되었습니다.
하지만 어떤 경우에는 얇은 지방층처럼 느껴졌는데, 매우 쉽게 분리되는 약한 조직 같았습니다.
그리고 흥미롭게도, 제가 그곳에 더 가까워질수록 전면, 우리는 다음과 같은 분야에서 개선을 기대합니다. 비순주름 그리고 턱살, 이러한 현상은 더욱 두드러지게 나타났다.
질기고 근막과 같은 구조는 점차 사라지고 부드러운 지방층만 남게 되었습니다.
하지만 수술적으로는 그 부위에 근막층을 절개해야 하므로, 마치 아주 얇은 층을 만들어 놓고 관례에 따라 "SMAS"라고 부르는 것 같은 느낌이 들 때가 많았습니다.
마치 수술실에 들어가서 손질할 때 잘라내는 조밀한 결합 조직처럼, 뚜렷하게 구분되는 단단한 근막층을 발견할 거라고 예상했던 것 같았다. 소고기 목살 부위, 단단해서 씹어도 잘 찢어지지 않는 종류입니다.
하지만 실제로 제가 자주 마주했던 것은 오히려 그 반대였습니다. 돼지 삼겹살의 하얀 지방층— 경계가 명확하지 않고, 약간의 장력에도 쉽게 닳거나 찢어지거나 구멍이 뚫리며, 뚜렷한 근막 구조라기보다는 느슨한 지방 조직에 더 가깝습니다.
원래의 컨셉은 다음과 같습니다. SMAS(근막) 기반 안면거상술 그 이면에는 이점을 활용하는 것이 있습니다. 견고하고 내구성이 뛰어난 속성 SMAS 층의 경우, SMAS를 절개하고 들어 올려 장력을 가해 고정하면 이 강력한 근막층이 우리가 개선하고자 하는 부위를 지지할 수 있다는 생각입니다. 전면—예를 들면 비순주름, 볼살이 두툼하게 찌었네요., 그리고 턱살—이로써 얼굴 처짐을 더욱 효과적으로 개선하는 데 도움이 됩니다.
하지만 만약 그 견고한 근막층이 얇고 약한 것으로 밝혀지거나, 어떤 경우에는,
만약 그것이 실제로는 존재하지 않는다면 어떨까요?
내가 이것을 세심하게 분석해 보았을 때조차도 얇고 약한 근막층, 그리고 충분한 장력을 가해 높이 올려 고정했음에도 불구하고 여전히 다음과 같은 경우가 있었습니다. 얼굴 처짐 현상이 장기간에 걸쳐 재발했습니다.. (이건 제가 전에 언급했던 내용인데, 다음과 같은 생각과 연결됩니다.) “얼굴을 단순히 잡아당기는 것만으로는 안 됩니다.”)
대략 6개월에서 1년 수술 후 결과가 다음과 같이 나타난 사례들이 있었습니다. 기대보다 만족스럽지 못함. 심지어 어렵다고 여겨지는 경우에도 SMAS 레이어 교과서에 설명된 대로 정확하게, 혹은 교과서 설명보다 더 깔끔하게 해부했을 때, 이러한 결과들이 종종 나타나기 시작했습니다.
그래서 그 다음에 저는 무엇을 했을까요?
다음 글에서 계속하겠습니다.
